思维内容障碍包括哪些方面

2024-01-05 变态心理学

【摘要】：思维内容障碍主要为妄想（delusion）。一般而言，似乎很难给妄想一个十分贴切的定义。许多研究者一致认为，妄想有三个缺一不可的特征（许又新，1998）：妄想是一种坚信，它不接受事实和理性的

思维内容障碍主要为妄想（delusion）。一般而言，似乎很难给妄想一个十分贴切的定义。许多研究者一致认为，妄想有三个缺一不可的特征（许又新，1998）：妄想是一种坚信，它不接受事实和理性的纠正，可以说是不可动摇和不可纠正的；妄想是自我卷入的；妄想是个人独特的。

临床上常见的妄想有：

（1）被害妄想。病人觉得周围发生的事不仅与他有关，而且矛头是指向他的，认为别人在侮辱、贬低、伤害甚至毁灭他。在环境中无害的事件可被感觉为威胁和跟踪迫害的迹象。例如，某患者认为家人在自己饭菜里下了无色无味的毒，要害死自己。

（2）牵连观念，又称为关系妄想。指病人认为在他周围出现和经历的事情都是为了他的缘故，不断地思考这对他将意味着什么。病人把周围与他无关的事情都当成是与他有关的。

（3）嫉妒妄想。指患者毫无任何依据地认为自己的配偶不忠。

（4）影响妄想。指患者认为自己的精神活动受外力干扰、控制、支配、操纵，或认为外力作用于自己的身体，产生种种不舒服的感觉。例如，有患者感到拉登运用高科技的电脑来控制自己的思维，自己的一举一动包括在想什么，他都能知道。

（5）非血统妄想。指患者无故认为自己不是父母亲生的。

妄想可以分为原发性妄想和继发性妄想两类。原发性妄想是在精神状况相对正常的情况下突然产生的，而且很快就产生妄想性确信。继发性妄想则是在已有的精神障碍的背景上发展起来的妄想。

妄想是精神分裂症患者最常见的症状之一，至少有3/4的精神分裂症患者存在有妄想的症状，在精神分裂症的国际试点研究（IPSS）中有97％的病人缺乏自知力（Girolawo &Warner, 1997），即病人完全不认为自己的思维、感知、行为等有任何异常，哪怕是在他们面对确切无疑的证据表明他们的妄想多么荒谬时，也不会放弃，并且拒绝治疗。M.

Rokeach曾做过这样的一个研究，他把三个声称自己是耶稣的精神分裂症病人安排住在同一个病房，在两年中这三个病人一直生活在一起。两年后对他们进行了检查，结果发现他们对事实上的矛盾都视而不见，也没有任何争论，仍还都认为自己是耶稣（Alloy, et al,1996）。所以我们常说，妄想是不可能被说服的，能被说服的就不是妄想。

对于妄想，医生最大的困惑在于有时妄想和现实的想法并不是那么容易区分，Kraft和Babigian曾报道了这样一个病例，一个妇女来到医院称她的双臂都有针在里面。体检没有发现体表有针刺的迹象，但经询问知道，她曾有9年里先后八次的精神病院住院史，每次住院都是由于在幻听支配下自伤自残，并且她还有7年的酗酒史，这一切都支持说明这是妄想。但令人惊奇的是，在此后的X线检查中，医生发现的确有针在她的双臂中——她在某次自残中刺进的。在这次自残后的三次住院中都没有被发现，可能她的关于双臂针刺的主诉一直被认为是一种妄想（Alloy, et al, 1996）。因此在对病人的思维内容进行判断时，必须经过详细的病史和精神检查。

并不是只有精神分裂症患者才会有妄想，器质性精神障碍和情感性障碍的患者也可以有妄想，但相比较而言，精神分裂症患者的妄想内容更为荒谬。

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